肺炎支原體感染 甲型和乙型流感病毒感染 細(xì)菌性感染
發(fā)布日期:2024-04-26 09:11:33 瀏覽次數(shù):
最近,肺炎支原體感染高發(fā),各地醫(yī)院兒科爆滿(mǎn)。實(shí)際上,不只是肺炎支原體感染,在一線(xiàn)工作的同事們反映也存在甲流、乙流和細(xì)菌性感染的高發(fā)情況。當(dāng)患兒咳嗽、發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)的第一反應(yīng)是帶他們?nèi)メt(yī)院查個(gè)血常規(guī),其價(jià)廉快速,是臨床醫(yī)生首選的血液檢查之一。但血常規(guī)的結(jié)果到底怎么看?不同病原體的感染血常規(guī)結(jié)果有什么差異?
本文將帶您詳細(xì)了解
01
1)感染肺炎支原體肺炎初期時(shí),患兒外周血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常或稍低,CRP 和中性粒細(xì)胞正常,淋巴細(xì)胞正常或輕微增高,單核細(xì)胞輕微增高比較常見(jiàn);
2)重癥感染患兒通常于發(fā)熱 3 天后白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞占比、CRP 出現(xiàn)不同程度升高。
可見(jiàn),肺炎支原體感染初期或者輕癥感染時(shí),血常規(guī) + CRP 檢測(cè)臨床診斷價(jià)值較低。
肺炎支原體培養(yǎng)是診斷 MP 感染的「金標(biāo)準(zhǔn)」,但由于肺炎支原體培養(yǎng)需要特殊條件且生長(zhǎng)緩慢,難于用于臨床診斷。目前我院臨床應(yīng)用較為廣泛的是被動(dòng)凝集法,抗體陽(yáng)性提示肺炎支原體感染,適合門(mén)急診患兒快速篩查,但也可出現(xiàn)假陽(yáng)性,因此判定抗體檢測(cè)結(jié)果也需要結(jié)合臨床和影像學(xué)特征作綜合分析。
02
兒童發(fā)生流感病毒感染時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)正?;驕p少,尤其是在病程早期;CRP 可正?;蜉p度增高,重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)出現(xiàn)明顯降低,單核細(xì)胞常常升高;中性粒細(xì)胞可能在正常范圍或偏低。但當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí),白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞總數(shù)增高,紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)一般不受影響。我院臨床已開(kāi)展呼吸道病原體六聯(lián)檢,包括流感病毒,腺病毒,肺炎支原體核酸以及呼吸道合胞病毒檢測(cè),根據(jù)核酸檢測(cè)回報(bào)結(jié)果,醫(yī)生補(bǔ)充診斷進(jìn)行治療。
03
白細(xì)胞總數(shù)顯著增加,尤其是中性粒細(xì)胞總數(shù)和占比升高,CRP 升高明顯,淋巴細(xì)胞比例降低。此外,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常,血小板計(jì)數(shù)正?;騼H輕度升高。但在長(zhǎng)期或重度感染中,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)減少。
小結(jié):

參考文獻(xiàn):
1.《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》(2023 年版)2. 國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童流感診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)(2020 年版)[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2020,35 (17):1281-1288.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20200224-00240.
撰稿人:楊浩鈺
審核人:張海平
科主任:武燕紅
分管院長(zhǎng):伊占玉
簽發(fā)人:宿靜
本文將帶您詳細(xì)了解
01
肺炎支原體感染
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023 年版):1)感染肺炎支原體肺炎初期時(shí),患兒外周血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常或稍低,CRP 和中性粒細(xì)胞正常,淋巴細(xì)胞正常或輕微增高,單核細(xì)胞輕微增高比較常見(jiàn);
2)重癥感染患兒通常于發(fā)熱 3 天后白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞占比、CRP 出現(xiàn)不同程度升高。
可見(jiàn),肺炎支原體感染初期或者輕癥感染時(shí),血常規(guī) + CRP 檢測(cè)臨床診斷價(jià)值較低。
肺炎支原體培養(yǎng)是診斷 MP 感染的「金標(biāo)準(zhǔn)」,但由于肺炎支原體培養(yǎng)需要特殊條件且生長(zhǎng)緩慢,難于用于臨床診斷。目前我院臨床應(yīng)用較為廣泛的是被動(dòng)凝集法,抗體陽(yáng)性提示肺炎支原體感染,適合門(mén)急診患兒快速篩查,但也可出現(xiàn)假陽(yáng)性,因此判定抗體檢測(cè)結(jié)果也需要結(jié)合臨床和影像學(xué)特征作綜合分析。
02
甲型和乙型流感病毒感染
根據(jù)《兒童流感診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)(2020 年版)》:兒童發(fā)生流感病毒感染時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)正?;驕p少,尤其是在病程早期;CRP 可正?;蜉p度增高,重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)出現(xiàn)明顯降低,單核細(xì)胞常常升高;中性粒細(xì)胞可能在正常范圍或偏低。但當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí),白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞總數(shù)增高,紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)一般不受影響。我院臨床已開(kāi)展呼吸道病原體六聯(lián)檢,包括流感病毒,腺病毒,肺炎支原體核酸以及呼吸道合胞病毒檢測(cè),根據(jù)核酸檢測(cè)回報(bào)結(jié)果,醫(yī)生補(bǔ)充診斷進(jìn)行治療。
03
細(xì)菌性感染
細(xì)菌性肺炎在血常規(guī)上通常表現(xiàn)出以下特征:白細(xì)胞總數(shù)顯著增加,尤其是中性粒細(xì)胞總數(shù)和占比升高,CRP 升高明顯,淋巴細(xì)胞比例降低。此外,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常,血小板計(jì)數(shù)正?;騼H輕度升高。但在長(zhǎng)期或重度感染中,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)減少。
小結(jié):
參考文獻(xiàn):
1.《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》(2023 年版)2. 國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童流感診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)(2020 年版)[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2020,35 (17):1281-1288.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20200224-00240.
撰稿人:楊浩鈺
審核人:張海平
科主任:武燕紅
分管院長(zhǎng):伊占玉
簽發(fā)人:宿靜